钱煦实验班申请表
年 月 日 填
学 生 信 息
姓名
性别
学号
出生
年月
已录取专业
总分
语文
英语总分
生物
毕业
高中
数学
英语听力
地理
物理
化学
政治
家庭
住址
学生电话
QQ
邮箱
家长电话
关系
家 庭 状 况
父亲
工作单位
收入来源
母亲
家庭年收入状况能否承担参加本项目的全部费用 是□ 否□
如进入钱煦实验班,如何提升自己?你期望钱煦实验班带给你什么?(限用英语表述)
学生签名
家长签名
备注:请考生务必亲自如实填写上述内容!
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